作為國內(nèi)最早從事臍帶血移植研究及臨床實踐的專家之一，中國工程院院士陸道培對于自體臍帶血移植的效果，說了一句話：“自體臍血植入神速，奇效如神。”他認為，相比自體臍帶血移植的神速，沒有血緣的公共庫的臍帶血，植入速度相對較慢。

上海市臍血庫，巨形低溫液氮罐中存放著臍帶血包。

 

陸道培

　　1931年出生，血液病學和造血干細胞移植專家，中國工程院院士，被稱為中國造血干細胞移植之父。

　　他在異基因骨髓移植及中藥治療急性粒細胞性白血病作出了具有國際先進水平的貢獻。1984年以來相繼被選為中華醫(yī)學會副會長，中國抗癌協(xié)會血液腫瘤專業(yè)委員會主任委員和中華器官移植學會副主任委員。1995年當選國際骨髓移植登記組專家指導委員會中國迄今唯一的委員。

 

　　提到中國的臍帶血移植，就不得不提到中國干細胞集團首席科學家、中國工程院院士陸道培。

　　從上世紀60年代初，他就開始了異基因骨髓輸注治療再生障礙性貧血，并獲得成功。1981年他**次為一名白血病患者成功持久植活其胞兄的異基因骨髓。以后又植活組織配型不同的骨髓，并在中國**次成功完成血型不合的骨髓移植。1985年，他獲中國科學技術(shù)進步獎。他還在中國首先開展外周血造血干細胞代替骨髓干細胞移植。

　　由于獨生子女家庭是當代中國的主流，因此從同胞中尋找配型相同的造血干細胞來源便日益困難，而新生兒的胎盤臍帶血中則有豐富的造血干細胞。陸道培早在1996年就以國際上成立不久的紐約臍帶血庫為藍本在北京建成了一個公用的臍帶血庫。研究認為，無血緣臍帶血造血干細胞代替其他來源造血干細胞的優(yōu)點是凍存后隨時可取用，并對配型的要求不嚴格。

　　臍帶血庫的建成為解決中國造血干細胞供者缺乏的現(xiàn)狀提供了一個重要的解決辦法。由于臍帶血的細胞數(shù)有限，因此國際上多半只用于兒童。陸道培等首先在國際上成功應(yīng)用雙份臍帶血同時移植在一名95公斤體重的患者身上，并獲得成功。

　　“在臍帶血造血干細胞的臨床應(yīng)用方面，國外能做到的，我們都能做到，國外不敢做的，我們也做到了。”陸道培告訴記者。液氮罐

　　他在最近的研討會上做了《建立公、私臍帶血庫的新理由》的發(fā)言，他舉例說，中華造血干細胞移植學會進行的100例同基因（同卵雙胞胎）的造血干細胞移植，對再生障礙性貧血、白血病都取得了很好的療效。“過去認為白血病是遺傳性的，但是同基因造血干細胞移植的成功率，否定了兒童白血病在出生時就已存在的理論。而同基因造血干細胞移植在本質(zhì)上與臍帶血移植是一樣的。”

　　對于自體臍帶血移植的效果，陸道培反復說了一句話：“自體臍血植入神速，奇效如神。”他展示了一張照片，衛(wèi)生部部長陳竺在視察道培醫(yī)院時，在走廊上碰到了兩個小女孩，當時陸道培說，“中國的臍帶血移植發(fā)展不如日本。”兩個小女孩當即反駁，“誰說的，我們就是臍帶血移植救了命。”

　　照片中的一個小女孩身患重癥再生障礙性貧血，肺部嚴重感染，在其他醫(yī)院治療無效，生命危在旦夕。在得知患者存有臍帶血時，陸道培為其做了自體臍血移植，結(jié)果血象恢復神速，肺部感染恢復，兩年后恢復正常。“國外說，再障不適合做自體干細胞移植，但我們做的效果很好。”陸道培說。

　　另一個稍大的女孩是遺傳性的再障，在進行自體臍帶血移植后病情得到控制，兩年后再次進行了異基因移植，目前女孩恢復情況良好。

　　陸道培還表示，從另一個視角看，儲存臍帶血是父母代為行使子女公民權(quán)的一種行為，是對子女的一份保障。目前世界上已有多例自體臍帶血用于移植獲得成功，療效優(yōu)于異體移植。而個人自存的臍血一旦需要使用時，無需配型，只要患者需要可立即進行移植，且治愈率高，醫(yī)療費用相對較低，而且儲存的臍帶血對父母和其他親屬也有一定的保障。

　　相比自體臍帶血移植的神速，沒有血緣的公共庫的臍帶血，植入速度相對較慢。陸道培在對公共庫臍帶血移植的案例統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，半相合的臍帶血移植后百天沒有死亡的，白血病早期組的移植效果較好，而中晚期的效果較差。“現(xiàn)在來我們醫(yī)院的大部分都是中晚期的病人，我想提醒患者，如果早期白血病，化療無效，就應(yīng)該做臍帶血移植，不要耽誤到晚期才來。”

　　身體周刊：目前國內(nèi)臍帶血造血干細胞移植發(fā)展到什么水平？與國外相比有什么差距？

　　陸道培：臍帶血移植臨床應(yīng)用方面，國外能做到的，我們都能做到，國外不敢做的，我們也做到了。

　　遺傳性疾病進行自體移植、公共庫的臍帶血移植對于白血病、再障的治療效果都不錯。本來認為，臍帶血中的造血干細胞只能用于重建造血、免疫系統(tǒng)，研究發(fā)現(xiàn)，臍帶血造血干細胞不光能重建造血、免疫系統(tǒng)，還能重建皮膚、指甲等組織，可以讓遺傳不正常的皮膚變得正常。

　　這說明臍帶血中的干細胞不光是造血干細胞，還有多能干細胞——間充質(zhì)干細胞，可以重建造血、免疫系統(tǒng)之外的其他系統(tǒng)，這項發(fā)現(xiàn)是國外沒有做到的。

　　身體周刊：臍帶血造血干細胞如何臨床應(yīng)用？液氮罐

　　陸道培： 臍帶血用作第三方干細胞移植，效果很好。對180例白血病的臨床研究發(fā)現(xiàn)，病人100天前是**道關(guān)，早期白血病患者，經(jīng)過臍帶血移植的療效較好，80%以上長期存活，但晚期白血病的效果較差。以前臍帶血移植的一個問題就是細胞數(shù)有限，其實對于95公斤體重的白血病成人患者可以使用雙份臍血。

　　我曾在2000年，在全世界首次做過雙份臍帶血移植，結(jié)果恢復得非?？?，再生能力很強。目前兩個病人都存活得很好。

　　過去認為臍帶血的細胞數(shù)最重要，其實臍帶血配型是最關(guān)鍵的，如果配型6個點位全相合，其效果比骨髓、外周血移植恢復得還要快。六分之四的點位相合就能用，但半相合的效果差一點。自體臍帶血、完全相合的臍帶血的移植的效果**，可用“植入神速”來形容。因此，自體存儲臍帶血，實際也是公益事業(yè)，也是為人類健康服務(wù)。存儲的自體臍帶血，國內(nèi)外的臨床應(yīng)用都證明很有用，它對遺傳性的疾病也有用。

　　大家會疑惑：遺傳性疾病患者，自己的基因本來就有缺陷，為何自己的臍帶血還對遺傳性的疾病有用呢？這是因為遺傳病并不是生下來就有的，要到十幾歲才開始發(fā)病，人類的干細胞是增殖到一定程度才不正常的，可用自己的臍帶血干細胞治療自身的疾病，臨床證明有效；對于遺傳性的疾病，也可以作為病危時的過渡，為患者贏得時間來進行后期的治療，甚至是根治。

　　身體周刊：目前國內(nèi)臍帶血移植發(fā)展面臨的困境是什么？

　　陸道培：目前全球臍血庫共有49.3萬份臍帶血，臍帶血移植病例已近2萬例，占到造血干細胞移植的1/4以上，韓國、日本、歐洲、美國的移植率都比較高。與國際相比，中國臍帶血造血干細胞總庫存約4萬份，百萬人口移植率仍然較低。

　　日本政府對于臍帶血移植大力扶持，每移植一份公共庫臍帶血，會給一份津貼。而美國建庫時國家給予一筆經(jīng)費，此外法律也規(guī)定，婦產(chǎn)科醫(yī)生有告知孕婦儲存臍帶血的義務(wù)。而中國則沒有國家的支持。干細胞的科研經(jīng)費都用于基礎(chǔ)研究，臨床上的科研經(jīng)費太少。

　　目前，對于臍帶血有沒有用，臍帶血庫要不要建，還有很多爭論。我認為，儲存臍帶血是憲法賦予公民的權(quán)利，不能限制。液氮罐